Home > Pencemaran Lingkungan > MASALAH – MASALAH LIMBAH KESEHATAN

MASALAH – MASALAH LIMBAH KESEHATAN

Akhir-akhir ini, yaitu kira-kira pada tahun 2005- 2008  ini pertumbuhan pelayanan kesehatan berkembang amat pesat sekali yang hal itu  meliputi :
–          Pelayanan medik (Rumah Sakit Umum dan Rumah Sakit Khusus)  dan penunjang pelayanan medik (Laboratorium Klinik)
 –    Pelayanan primer (Puskesmas)  maupun pelayanan sekunder (Rumah Sakit)
–     Pelayanan primer rawat inap (Puskesmas Perawatan).
–     Dan sebagainya.
Semakin maraknya pelayanan kesehatan  di Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta ini harus dicermati dari berbagai sisi, yaitu manfaat dan kerugiannya di bidang kesehatan masyarakat. Bila memperhatikan perkembangan pelayanan kesehatan di Yogyakarta seperti yang diuraikan tersebut diatas, maka terdapat beberapa hal yang seyogyanya dicermati, yaitu :
–          Dampak positif :
o    Diagnosis penyakit semakin tepat
o    Perujukan penderita dapat tepat dan cepat
o    Kemudahan pelayanan kesehatan kepada masyarakat
o   Mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat
o   dsb
–          Dampak negatif
o   Limbah medik yang timbul
o   Pengelolaan limbah medik
o   Pembuangan limbah medik
o   dsb
Kiranya yang tersebut diatas itulah yang seyogyanya dipertimbangkan masak-masak untuk kemudian dicarikan jalan keluar yang terbaik agar dampak kesehatan masyarakat yang buruk dapat dihindari. Kiranya permasalahan tersebut diatas cukup jelas, sehingga karena itulah dalam pandangan Ilmu Kesehatan Lingkungan harus dicermati secara mendalam. Dalam Dinamika Kesehatan Lingkungan limbah pelayanan medik/klinik itu dapat dicermati menggunakan teori simpul sebagai berikut dibawah ini :

Tabel 1. Dinamika Kesehatan Lingkungan (Teori Simpul Achmadi)

————     ————-    ———–   ————–  ————  ———  —————

Sumber             Kebiasaan          Media        Konsumen      Biomarker       Dosis     Dampak

Kegiatan           Terhadap                                Produk                                             Kesehatan

                         Limbah                                                                                           Masyarakat

————    ————–   ———–   ————— ————- ———   —————

                                                                    – Manusia          – Darah         – ppm      – Sehat

RSU/RSK          – Positif                – Air       – hewan             – Ludah         – ml         – Sakit

Puskesmas          – Negatif              – Udara                           – Sperma       – liter       – Mati

Lab.Klinik                                      -Tanah                             – Kuku          -Ug         – Samar

Dsb.                                              – Vektor                           – dsb                            – dsb

————-   ————–   ———–   —————  ————  ——–    ————–
(A)  ———à(B) ——-à(C) ——–à(D) ——-à(E) —-à(F)——-à(G)

Kiranya dalam wawasan seperti tersebut diatas itulah maka limbah pelayanan kesehatan di Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta ini seyogyanya diperhatikan dan dikelola sejak dini agar kelak di kemudian tidak menimbulkan permasalahan kesehatan masyarakat semakin kompleks.

Tabel 2. Institusi Pelayanan Kesehatan di Daerah Istimewa Yogyakarta

No.  Kabupaten/Kota                                Jumlah Institusi

                                      ——————————————————————————

                                       Dinkes     RSU        RSK      Puskesmas           Laboratorium

                                                                                     Perawatan            Klinik

1.Yogyakarta                      2           3               4                1                       2

2.Bantul                              2           1               2                2                       1

3.Kulon Progo                    2           1               1                 2                       1

4.Gunung Kidul                  2           1               0                3                       0

5.Sleman                             2           2               1                1                       1

    Jumlah                           10           8              8                9                        5

    Total                              40

     Sumber : Dinkes DIY, 2008.
Tabel tersebut diatas memperlihatkan bahwa di seluruh DIY terdapat 40 institusi yang menghasilkan limbah medis. Ini adalah jumlah yang tidak sedikit, sehingga karena itulah pengelolaan limbah secara cermat amat perlu dilakukan, apalagi bila mengingat semakin banyaknya pencemaran lingkungan telah terjadi saat ini.
Limbah rumah sakit itu dapat berupa (Djojodibroto, 1991) :
–          limbah cair
–          limbah padat
–          limbah gas
            yang hal itu meliputi atau berasal dari :
o   antibiotik kadaluwarsa
o   peralatan medik terkontaminasi
o   kemasan obat
o   limbah infeksi
o   sampah biologis
o   pelayanan medik
o   pelayanan perawatan
o   farmasi
o   laboratorium
o   radiografi
o   penelitian
o   dan sebagainya
Sehingga selanjutnya limbah tersebut diatas digolongkan menjadi :
–          limbah benda tajam
o   jarum, pipet,kaca,pisau bedah yang tidak hanya tajam, namun juga berpotensi menularkan penyakit
–          limbah infeksius
o   berasal dari laboratorium, kamar isolasi, kamar operasi, kamar perawatan, klinik, ruang gawat darurat yang berpotensi menularkan penyakit.
–          limbah jaringan tubuh
o   darah, nanah, amputasi kaki, amputasi tangan, cairan tubuh, plasenta, rambut, kuku, tinja dan urine
–          limbah sitotoksik
o   sisa obat anti sel kanker
–          limbah farmasi
o   obat kadaluwarsa, obat terkontaminasi, obat yang dikembalikan penderita, obat yang tidak dipakai, dan lain-lain
–          limbah kimia
o   obat atau sisa obat yang terdapat di apotik, bangsal, poliklinik, laboratorium patologi klinik, laboratorium patologi anatomi, laboratorium mikrobiologi, laboratorium farmakologi, laboratorium medical forensic, dan sejenisnya. Limbah ini ada yang berbahaya dan ada juga yang tidak berbahaya. Ada yang mudah meledak, mudah terbakar, mudah menguap, korosif dan sebagainya. Limbah B-3 ini harus dikelola sesuai petunjuk.
–          limbah radioaktif
o   adalah bahan-bahan yang terkontaminasi radio-isotop, sehingga pengelolaan limbah radio-aktif harus dilakukan sesuai Peraturan Pemerintah tentang Limbah B-3 dan Nuklir.
Tabel 3. Organ Tubuh Sasaran  Utama Bahan Kimia

Bahan Kimia      Resp.  Hemato   Skin  Gastr.  Liver  Kidney   Bones  Endokrin  Nervous

                            tract    Poitic                tract.                            teeth     system      system

                                       System

Hg                         X          X                     X         X        X                                         X  

Pb                                       X                     X                    X                                        X

Cd                         X           X                     X                   X           X           X             X

As                          X          X         X         X         X        X                         X            X

Flouride                              X                     X                                 X

Molybdenum                      X                                 X

Selenium                                        X         X         X        X           X

Organopospat                     X         X                                                                            X

    Pesticide                                                                                                                

Organoklorin                                                         X                                                     X

    Pesticide

Carbamate                                                                                                                   X

    Pesticide

Carbon                                                                    X       X

   Tetrachloride

Chlorinated                                     X                     X                                                  X

    Biphenyls

Sumber : Lippmann & Schlesinger, 1979; Last, 1998.

Tabel tersebut diatas memperlihatkan titik tangkap bahan-bahan kimia di dalam tubuh manusia yang amat bervariasi sekali, yaitu tidak sama antara bahan kimia yang satu dibanding yang lainnya. Contoh tersebut diatas memberikan peringatan kepada berbagai pihak agar berhati-hati bila akan melakukan monitoring (misalkan akan mengambil sampel, melakukan pengukuran, dsb).

Analisis Risiko dari Sampah Medis
Sampah medis itu bermacam-macam, diantaranya adalah sebagai berikut dibawah ini :
a. Limbah benda tajam, limbah infeksius, limbah jaringan tubuh manusia mempunyai kemungkinan untuk :
–          menularkan penyakit
–          melukai
–          mengganggu estetika
–          mengganggu aroma udara
–          mengundang vektor penyakit
–          sumber infeksi nosokomial
–          penyebab kecelakaan kerja
–          dan sebagainya
b. Limbah farmasi, limbah kimia dan limbah radioaktif mempunyai kemungkinan untuk :
–          meracuni
–          memberikan efek karsinogenik
–          mengganggu estetika
–          melukai (untuk yang korosif)
–          memberikan efek kebakaran (untuk yang flamable)
–          dan sebagainya
c. Limbah radioaktif mempunyai kemungkinan untuk :
–          memberikan efek karsinogenik
–          kesalahan penanganan
–          kesalahan daur ulang limbah radioaktif
–          dan sebagainya
Contoh analisis risiko limbah medis :
Seorang pekerja di Rumah Sakit/ Puskesmas/ Laboratorium Klinik dengan berat badan 60 kg terpapar oleh karsinogen.Paparan terjadi 5 hari perminggu, 50 minggu pertahun dan pemaparan terjadi selama 20 tahun.Pekerja diasumsikan menghisap bahan beracun selama 2 jam setiap hari sebanyak 1,5 m kubik/jam, dan 6 jam perhari sebanyak 1 m kubik/jam. Faktor potensi dari bahan beracun (karsinogen) adalah 0,02/ (mg/kg) perhari. Faktor absorbsi diperkirakan 80%.Rerata bahan beracun di udara sekitar 0,05 mg/m kubik. Dari data tersebut diatas dapat dihitung besarnya risiko terkena kanker sebagai berikut :
Total udara yang dihisap =
(1,5 m kubik/jam X 2 jam) + ( 1 m kubik/jam X 6 jam) = 9 m kubik/hari
è Total dosis =
9 m kubik/hari X 5 hari/minggu X 50 minggu/tahun X 20 tahun X 0,05 mg/m kubik X 0,8 = 1.800 mg/20 tahun                           
                                                               1.800 mg
è Chronic Daily Intake = —————————————–= 0,00117 mg/kg/hari
                                           60 kg X 70 tahun X 365 hari/tahun
Sehingga risiko pekerja di rumah sakit tersebut diatas untuk menderita kanker adalah  :
0,00117 mg/kg/hari X 0,02 mg/kg/hari = 2,3 X 10 pangkat minus 5 (23 kemungkinan dalam 1 juta). Selanjutnya dibawah ini disajikan beberapa contoh bahan kimia serta dampak kesehatan yang mungkin terjadi pada manusia
Tabel 4. Bahan Kimia dan Dampak Kesehatan Pada Manusia

Parameter                       Satuan        Minimum      Maksimum     Dampak Kesehatan

                                                          Diperboleh    Diperboleh

                                                          Kan

Derajat                               –                 6,5                   9,2             pH yang lebih kecil dari

Keasaman (pH)                                                                              6,5 dan lebih besar dari           

                                                                                                       9,2 dapat menyebabkan

                                                                                                       korososifitas pada pipa

                                                                                                       air dan menyebabkan

                                                                                                       beberapa senyawa kimia

                                                                                                       berubah menjadi racun

                                                                                                       yang mengganggu

                                                                                                       kesehatan.

Zat padat/jumlah             mg/l              –                  1500              Memberi rasa tidak enak

                                                                                                       pada lidah, rasa mual

                                                                                                       terutama yang

                                                                                                       disebabkan Natrium

                                                                                                       Sulfat dan Magnesium

                                                                                                       Sulfat, Cardiac Disease

                                                                                                       dan Toxemia pada

                                                                                                       wanita hamil.

Zat organik (KmnO4)     mg/l              –                     10               Menimbulkan bau tidak

                                                                                                        sedap dan menyebabkan       

                                                                                                        sakit perut.

CO2 agresif                  mg/l               –                     10                  Menyebabkan

                                                                                                        korosifitas pipa logam

Kesadahan jumlah        0 D                5                     10                  Tidak ada pengaruh

                                                                                                         langsung terhadap

                                                                                                         kesehatan, tetapi

                                                                                                         kesadahan dapat

                                                                                                         menyebabkan sabun

                                                                                                         pembersih menjadi

                                                                                                         tidak efektif kerjanya,

                                                                                                         membentuk kerak pada

                                                                                                         pipa logam & ketel.

Calsium (Ca)                mg/l            75                  200                    Konsentrasi yang lebih

                                                                                                         kecil dari 75 mg/l dapat

                                                                                                         menyebabkan penyakit

                                                                                                         tulang rapuh karena Ca

                                                                                                         dibutuhkan untuk

                                                                                                         pertumbuhan gigi dan

                                                                                                         tulang ; konsentrasi

                                                                                                         yang lebih besar dari

                                                                                                        200 mg/ l dapat

                                                                                                        menyebabkan

                                                                                                        korosifitas pipa air

Magnesium (Mg)         mg/l           30                   150                    Dalam jumlah kecil

                                                                                                        dibutuhkan untuk

                                                                                                        pertumbuhan tulang,

                                                                                                        tetapi dalam jumlah

                                                                                                        yang lebih besar dari

                                                                                                       150 mg/l dapat

                                                                                                       menyebabkan reaksi

                                                                                                       laxative dan mual.

Tembaga (Cu)             mg/l             0,05                  1,5                 Dalam jumlah kecil Ca

                                                                                                        amat diperlukan tubuh

                                                                                                        untuk pembentukan sel

                                                                                                        darah merah; Dalam

                                                                                                        jumlah besar

                                                                                                       menyebabkan rasa tidak

                                                                                                       enak di lidah dan

                                                                                                       kerusakan hati.

Besi/Jumlah (Fe)               mg/l          0,1           1,0                      Dalam jumlah kecil di

                                                                                                       perlukan untuk

                                                                                                       pembentukan sel darah

                                                                                                       merah; dalam

                                                                                                       konsentrasi lebih dari 1,0

                                                                                                       mg/l menyebabkan

                                                                                                       warna air kemerah-

                                                                                                       merahan, memberi rasa

                                                                                                       tidak enak pada

                                                                                                       minuman dan

                                                                                                       membentuk endapan

                                                                                                       pada pipa logam dan

                                                                                                       bahan cucian.

Mangan (Mn)                   mg/l           0,05         0,5                       Konsentrasi lebih dari

                                                                                                        0,5 mg/l menyebabkan

                                                                                                        rasa aneh pada minuman

                                                                                                       dan meninggalkan noda

                                                                                                       coklat pada cucian; dan

                                                                                                       menyebabkan kerusakan

                                                                                                       hati.

Seng (Zn)                         mg/l           1,0         15,0                       Dalam jumlah kecil

                                                                                                        merupakan unsur

                                                                                                        penting untuk

                                                                                                        metabolisme karena

                                                                                                        difisiensi Zn

                                                                                                        menghambat tumbuh

                                                                                                        kembang anak; dalam

                                                                                                        jumlah besar

                                                                                                       menimbulkan rasa pahit

                                                                                                       dan sepat (sepet) pada air

                                                                                                       minum.

Chlorida (Cl)                    mg/l       20         600                             Dalam jumlah kecil

                                                                                                        untuk desinfektan. Bila

                                                                                                        berikatan dengan ion

                                                                                                        Natrium dapat

                                                                                                        menyebabkan rasa asin

                                                                                                        dan merusak pipa air.   

Sulfat (SO4)                     mg/l     200        400                               Dalam jumlah besar

                                                                                                        dapat bereaksi dengan

                                                                                                        ion Natrium atau

                                                                                                       Magnesium dalam air

                                                                                                       sehingga sehingga

                                                                                                        membentuk garam

                                                                                                        Natrium Sulfat  dan

                                                                                                        Magnesium Sulfat yang

                                                                                                        dapat menimbulkan

                                                                                                        reaksi laxative.   

Sulfida (S atau H2S)          mg/l           –             0,0                       H2S bersifat amat

                                                                                                        beracun dan berbau

                                                                                                        busuk; Dalam jumlah

                                                                                                        besar dapat

                                                                                                        memperbesar keasaman

                                                                                                        air sehingga

                                                                                                        menyebabkan

                                                                                                        korosifitas pipa logam.

Fluorida (F)                       mg/l         1,0           2,0                        Fluorida kurang dari 0,8

                                                                                                       mg/l air dibutuhkan

                                                                                                       sebagai pencegah Caries

                                                                                                       gigi; Konsentrasi lebih

                                                                                                       besar dari 1,7 mg/l air

                                                                                                       menyebabkan

                                                                                                       FLUOROSIS pada gigi

                                                                                                       yaitu terbentuknya noda-

                                                                                                       noda coklat pada gigi.  

Amonium (NH4)              mg/l          –             0,0                         Menimbulkan bau tajam

                                                                                                       menusuk hidung; dalam

                                                                                                       konsentrasi 0,15 mg/l

                                                                                                       mengakibatkan

                                                                                                       intoksikasi.

Nitrat (NO3)                    mg/l          –            20,0                         Jumlah besar Nitrat

                                                                                                       dalam usus cenderung

                                                                                                       berubah menjadi Nitrit

                                                                                                       (NO2) yang bereaksi

                                                                                                       langsung dengan

                                                                                                       Haemoglobin dalam

                                                                                                       darah membentuk

                                                                                                       METHAEMOGLOBINE

                                                                                                       yang menghalangi

                                                                                                       perjalanan oksigen dalam

                                                                                                       tubuh.

Nitrit (NO2)                     mg/l         –             0,0                          Menyebabkan

                                                                                                       terbentuknya

                                                                                                      METHAEMOGLOBINE

                                                                                                      yang dapat menghambat

                                                                                                      perjalanan oksigen dalam darah

Terima Kasih
Categories: Pencemaran Lingkungan
  1. No comments yet.
  1. No trackbacks yet.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: