Home > Kebijakan Lingkungan > PEDOMAN UNTUK FASILITAS KESEHATAN

PEDOMAN UNTUK FASILITAS KESEHATAN

Pada pedoman untuk fasilitas kesehatan harus mempunyai daftar periksa dan langkah-langkah yang direkomendasikan yang akan diuraikan di bawah ini sesuai untuk memandu peninjauan buang manajemen operasi di fasilitas kesehatan yang lebih besar (lebih dari 50 tempat tidur). Mereka juga harus ditinjau dalam setiap upgrade utama dari fasilitas kesehatan yang besar, pembentukan fasilitas kesehatan baru, atau sebagai bagian dari proyek manajemen LPK daerah. Bagian pertama menyediakan pedoman untuk menilai praktek manajemen saat ini petugas kesehatan dalam fasilitas kesehatan. Bagian kedua berisi langkah-langkah yang disarankan untuk meningkatkan manajemen LPK di fasilitas tingkat. Limbah terpusat dan pembuangan sering masuk akal untuk kesehatan besar fasilitas, terutama di daerah perkotaan besar atau di komunitas yang lebih kecil dilayani oleh pusat buang fasilitas atau sistem. Bagian kedua demikian juga berkaitan dengan menilai kota atau regional konteks pengelolaan limbah sebuah fasilitas.

Fasilitas Pengkajian Daftar Periksa
Informasi umum fasilitas data dasar
· Berapa banyak karyawan yang ada di fasilitas secara total dan dalam setiap kategori? kategori harus mencakup dokter, perawat, pekerja kesehatan lainnya, pemulung, pembersih, dan lain staf rumah sakit.
· Apa spesialisasi medis fasilitas dan departemen?
· Berapa banyak tempat tidur tidak memiliki fasilitas dalam setiap spesialisasi medis?
· Departemen lain apa yang mendukung departemen kesehatan? Contohnya termasuk laboratorium, bank darah, radiologi, ruang operasi, unit perawatan intensif, unit dialisis ginjal, dan layanan rawat jalan.
· Apa yang non-medis departemen yang ada? Ini mungkin termasuk toko umum, laundry, operasi dan pemeliharaan, lokakarya, dapur, dan departemen pengelolaan limbah.
· Berapa anggaran tahunan fasilitas?
· Berapa banyak dihabiskan untuk gaji dan upah; perlengkapan medis; obat-obatan, perawatan dan jasa biaya; habis pakai, dan pengelolaan sampah?
Kondisi kesehatan antara karyawan
· Apakah prevalensi HBV, HCV, HIV, malaria, dan sifilis di antara kategori-kategori karyawan di fasilitas kesehatan, dibandingkan dengan masyarakat umum?
Penanganan limbah kesehatan
Limbah kesehatan komposisi dan kuantitas
· Bagaimana komposisi limbah kesehatan fasilitas tersebut? Tentukan dengan memisahkan bagian acak sampah menjadi kategori limbah didefinisikan (lihat Lampiran A). Timbang jumlah bagian dan masing-masing fraksi terpisah limbah; skala genggam dapat digunakan.
· Apa sumber-sumber utama limbah layanan kesehatan khusus? Berapa banyak yang dihasilkan oleh masing – masing departemen medis dan non medis? Apakah LPK dipisahkan?

· Apa sumber-sumber utama limbah layanan kesehatan cair, limbah berbahaya, dan radioaktif buang? Dapatkah sumber dapat dikurangi?· Berapa jumlah total petugas kesehatan yang dihasilkan di fasilitas kesehatan? Hal ini mungkin ditentukan melalui survei seminggu 1-4 di mana semua limbah yang dihasilkan / dijual di pembentukan kesehatan ditimbang. Beratnya dapat dilakukan dengan truk (misalnya dengan menimbang jembatan di lingkungan fasilitas kesehatan) atau dengan menimbang setiap wadah / troli segera setelah koleksi.· Berapa banyak dari hal ini adalah petugas kesehatan khusus (berdasarkan proporsi komposisi yang ditentukan dalam langkah satu)?· Berapa jumlah limbah kesehatan total dan limbah layanan kesehatan khusus yang dihasilkan per tempat tidur per hari?Kesehatan pengumpulan sampah· Apakah kesehatan praktek pengumpulan sampah fasilitas tersebut? Termasuk :- Tingkat segregasi di sumber sampah- Lokasi tempat pengumpulan di departemen / bangsal tingkat- Penyimpanan sebelum pengumpulan oleh pemulung- Rutinitas untuk pengumpulan sampah dan cucian (karena prosedur laundry sering dapat diterapkan untuk pengumpulan limbah layanan kesehatan)- Koleksi peralatan (troli, gerobak dorong, dll)- Penyimpanan sebelum pembuangan akhir atau transportasi eksternal- Khusus prosedur untuk limbah cair- Khusus prosedur untuk farmasi dan sitotoksik

Pengolahan dan PembuanganPengobatan dan pembuangan di tempat fasilitas· Apakah di tempat praktek untuk pengolahan limbah kesehatan? (Misalnya menghancurkan benda tajam; sterilisasi, disinfeksi kimia; kehancuran melalui pembakaran atau insinerasi).· Apa praktik untuk di tempat pembuangan? (Misalnya penimbunan atau pembuangan limbah layanan kesehatan atau residu dari pengobatan, insinerasi).· Apakah salah satu limbah layanan kesehatan didaur ulang? (Misalnya menggunakan limbah dapur untuk makanan hewan, pulih perak dari x-ray film, menggunakan kembali kardus dari toko umum).· Apakah segregasi informal / daur ulang limbah (jarum suntik, obat-obatan yang tidak terpakai, dll) dilakukan oleh kesehatan pekerja atau pemulung? Jika demikian, apakah ini kegiatan informal berkontribusi pendapatan kesehatan pekerja? Kemampuan untuk benar merawat dan membuang limbah cair kesehatan harus dimasukkan dalam bagian. Pengobatan dan pembuangan di luar tempat fasilitas tersebut· Apakah limbah layanan kesehatan fasilitas tersebut dirawat di fasilitas pusat pengolahan sebelum pembuangan akhir?

· Apakah limbah layanan kesehatan fasilitas tersebut dibuang di tempat pembuangan kota / TPA?

· Apakah ada pemulungan sampah kesehatan terjadi pada pengobatan atau lokasi pembuangan? Jika demikian, apa yang sedang memulung sampah dan bagaimana cara memberikan kontribusi pada pendapatan buang-pemetik ‘?· Apakah signifikan jika pemulungan dalam hal jumlah orang yang terlibat?

LPK manajemen dan peraturan Kesehatan pengelolaan sampah di tempat fasilitas· Yang departemen dan anggota staf di fasilitas terlibat dalam limbah kesehatan manajemen?· Siapa orang-orang kunci dalam fasilitas yang bertanggung jawab untuk masalah LPK? Ini cenderung termasuk manajemen atas, anggota komite pengendalian infeksi, internal limbah kesehatan manager (jika ada), dan manajer departemen teknik.· Apakah ada pihak luar telah disewa untuk membantu pengumpulan sampah fasilitas tersebut, pengobatan, transportasi, atau pembuangan? Jika demikian, apa aspek manajemen limbah mereka bertanggung jawab untuk, dan yang bertanggung jawab untuk kinerja mereka?· Apakah fasilitas tersebut melakukan pelatihan dan program kesadaran masyarakat pada petugas kesehatan manajemen?· Siapa yang membayar untuk pengangkutan dan pembuangan LPK khusus? Hal ini sering dibayar sebagian oleh pemerintah daerah atau melalui subsidi dari Departemen Kesehatan untuk fasilitas bersama.
Peran otoritas luar· Yang berwenang terlibat dalam manajemen LPK di kota / regional / nasional tingkat? Ini mungkin termasuk otoritas pengelolaan sampah kota untuk peraturan tentang pembuangan limbah kesehatan; otoritas lingkungan (lokal / regional) untuk standar emisi dari perawatan tanaman; otoritas kesehatan (regional / nasional) untuk kebersihan internal dan infeksi kontrol persyaratan; dan otoritas kesehatan kerja (lokal / regional) untuk peraturan yang mengatur untuk petugas kesehatan dan pemulung.Isu Anggaran

 · Berapa LPK manajemen biaya fasilitas tersebut? Adalah penyediaan anggaran yang memadai untuk biaya ini?· Siapa yang membayar untuk pengangkutan dan pembuangan limbah kesehatan? (Ini sering dibayar oleh lokal pemerintah atau melalui subsidi dari Departemen Kesehatan untuk fasilitas bersama).Peraturan Limbah Kesehatan · Apa peraturan kesehatan yang ada limbah mengatur fasilitas tersebut? Apakah mereka khusus untuk fasilitas atau set oleh sebuah badan pemerintahan yang lebih tinggi?· Apa peraturan daerah dan nasional berlaku untuk situasi limbah fasilitas kesehatan?

Resiko dari sistem pengelolaan sampah saat ini· Apakah manajemen fasilitas kesehatan memiliki keprihatinan tentang saat ini fasilitas tersebut Praktek petugas kesehatan? Jika demikian, apa masalah yang mereka mengidentifikasi?· Apakah penilaian atas menunjukkan bahwa fasilitas limbah saat ini sistem manajemen menimbulkan risiko kesehatan kepada pasien, perawat atau dokter, staf lain, atau pengunjung? Jika ya, apa jenis risiko?· Apakah limbah tersebut menimbulkan resiko membuang kolektor di dalam rumah sakit? Jika ya, apa?· Apa resiko untuk tumpahan limbah atau pembilasan sepanjang rute transportasi?

· Apakah sistem pembuangan menimbulkan risiko bagi pemulung atau pengguna limbah dijual kembali / didaur ulang? Jika ya, tentukan.· Apakah ada masalah lain yang terlibat dalam penanganan limbah layanan kesehatan fasilitas tersebut? Kemampuan untuk benar merawat dan membuang limbah cair kesehatan harus dimasukkan dalam bagian.

Dasar Langkah-langkah dalam Manajemen LPK di Sarana KesehatanLangkah-langkah yang diuraikan di bawah ini adalah elemen dasar dari manajemen limbah layanan kesehatan yang baik pada umumnya fasilitas, tercantum dalam urutan prioritas. Langkah-langkah ini harus ditinjau dengan hati-hati oleh fasilitas manajer, bahkan jika penyelesaian daftar di atas tidak mengidentifikasi masalah atau resiko yang terlibat dalam pengelolaan limbah di fasilitas itu. Jika fasilitas tidak dapat menerapkan langkah ini pada sendiri, harus mencari bantuan dari ahli pengelolaan limbah. Bagian ini berisi daftar informasi sumber yang dapat memberikan bantuan lebih lanjut.- Meningkatkan kesadaranSeperti dijelaskan sebelumnya, manajer fasilitas kesehatan harus meningkatkan kesadaran akan pentingnya manajemen LPK yang tepat dan menunjuk sebuah kelompok dengan tanggung jawab untuk mengawasi situasi LPK.- Memastikan bahwa limbah layanan kesehatan khusus yang dipisahkan dari limbah lainnya untuk dibuang. Limbah kesehatan harus selalu dipisahkan menjadi petugas kesehatan khusus dan limbah lainnya. Limbah segregasi memfasilitasi penanganan yang aman dari petugas kesehatan khusus dan meminimalkan jumlah sampah khusus memerlukan perlakuan khusus atau teknik pembuangan. Pertama, benda tajam harus dipisahkan dari semua selain sisa dan disimpan dengan benar dalam wadah yang sesuai. Jika ada radioaktif limbah yang dihasilkan, standar internasional untuk pembuangan harus diikuti.

– Tentukan eknologi pengobatan yang tepatBeberapa keputusan mengenai teknologi pengobatan yang dibuat di tingkat fasilitas kesehatan dan yang lain dibuat di tingkat nasional atau regional. Penghancuran memuaskan khusus limbah kesehatan adalah masalah utama yang dihadapi pelayanan kesehatan hari ini. Penelitian dan pengembangan masih diperlukan untuk menemukan cara murah dan dapat diterima menghancurkan limbah layanan kesehatan khusus. Penimbunan dari LPK khusus dengan penguburan dalam limbah padat lainnya kota hanya harus dipertimbangkan untuk jumlah kecil dari limbah. Untuk sebuah kota dengan fasilitas yang lebih besar, sel TPA khusus atau lubang harus dikembangkan untuk menerima petugas kesehatan khusus. Sel harus dipagari untuk membatasi akses oleh limbah pemetik dan hewan, dan pada akhir setiap hari petugas kesehatan yang dititipkan harus diperlakukan dengan kapur dan ditutup dengan 10 cm dari tanah. Untuk informasi lebih lanjut tentang penimbunan dari petugas kesehatan khusus, lihat Rushbrook dan Pugh, tempat pembuangan sampah Sampah di Negara Lower-dan Tengah Penghasilan: Sebuah Panduan Teknis untuk Perencanaan, Desain, dan Operasi (Bank Dunia, 1999) tercantum dalam Bagian ini.

Jika pengisian tanah tidak menjadi pilihan, insinerasi, sterilisasi (autoclave atau microwave), kimia disinfeksi, atau kombinasi dari teknologi ini perlu dipertimbangkan. Lihat Lampiran D untuk perbedaan antara pembakaran dan pembakaran, dan untuk ringkasan teknologi yang berbeda untuk pembuangan limbah dan pengobatan.- Pertimbangkan pengolahan limbah berbasis fasilitas vs terpusat dan pilihan pembuanganPilihan antara pengobatan di tempat atau off-site dan pembuangan sering merupakan keputusan politik yang dibuat di tingkat daerah atau kota. Jika fasilitas kesehatan sangat besar, atau terletak di dekat banyak fasilitas kesehatan lainnya, potensi ekonomi-of-besaran harus memainkan peran dalam keputusan tersebut. Di banyak kasus, ramah lingkungan sterilisasi insinerasi, dan / atau pembuangan TPA akan selalu terjadi di luar lokasi. Namun, fasilitas besar kesehatan dengan memadai teknis dan kapasitas keuangan dapat pertimbangkan untuk menginstal insinerator dan bahkan memberikan pelayanan kepada lainnya fasilitas kesehatan terdekat (dengan biaya). Pertanyaan-pertanyaan di bawah ini dapat membantu manajer fasilitas memprioritaskan pilihan mereka.· Apakah fasilitas kesehatan bagian dari sistem kesehatan yang lebih besar?· Apakah ada sistem yang komprehensif manajemen limbah secara lokal atau regional?· Apakah organisasi pengelolaan limbah atau perusahaan jasa ada yang bisa menjadi bagian dari fasilitas buang solusi?· Apakah ada fasilitas pengobatan lokal atau operator yang mengkhususkan diri dalam limbah kesehatan manajemen?- Pastikan kemasan yang tepat dan penyimpanan limbah layanan kesehatan khususKemasan primer dan penyimpanan terjadi di mana limbah yang dihasilkan. Kemasan sekunder adalah digunakan untuk transportasi. Kemasan primer limbah layanan kesehatan khusus harus dalam anti bocor dan sekali pakai tas atau kontainer. Wadah untuk benda tajam harus anti-robek dan harus tidak terbuat dari kaca. Sebuah kode warna kuning atau merah harus dipilih untuk semua kesehatan khusus limbah. Untuk limbah patologis, warna (dan tidak transparan) berlawanan harus digunakan. Untuk kemasan sekunder, anti bocor kontainer padat dipasang dengan roda harus digunakan untuk mudah transportasi. Kode warna dari kemasan sekunder harus mengikuti warna kemasan primer kode. Untuk alasan lingkungan, non-PVC produk yang disukai. Ruang penyimpanan yang terletak di pusat juga harus dijamin. Di-rumah penyimpanan dapat terdiri dari dua tingkat: a) ruangan yang berventilasi baik pada atau dekat bangsal, di mana limbah kolektor akan mengambil limbah, dan b) ruang bersifat terpusat terletak penyimpanan, di mana suhu dapat disimpan rendah (misalnya udara AC), sampai limbah dijemput untuk pengobatan.- Pastikan transportasi yang aman dari limbah layanan kesehatan khusus di jalan umum.Jika pengolahan limbah dan / atau fasilitas pembuangan terletak di luar lokasi, kendaraan yang mengangkut LPK khusus harus digunakan khusus untuk tujuan ini. Kendaraan juga harus mampu mengakomodasi transportasi kemasan sekunder dengan cara yang aman dan terkendali. Rincian pada desain kendaraan transportasi petugas kesehatan dapat ditemukan dalam Pengelolaan Aman Dari Limbah layanan kesehatan Kegiatan (WHO, 1999) atau Manajemen Kesehatan Limbah Buku Pegangan (WHO, 1997 draft) tercantum dalam Bagian ini.

– Tentukan apakah penilaian lingkungan diperlukanJika fasilitas limbah utama pengobatan baru sedang direncanakan, sebuah studi lingkungan penilaian mungkin diperlukan. Sederhana proyek atau peningkatan kesehatan sistem manajemen limbah umumnya tidak menimbulkan dampak lingkungan yang signifikan. Namun, jika sebuah proyek kesehatan menghasilkan jumlah yang signifikan dari limbah kesehatan yang membanjiri kapasitas yang ada dari limbah sistem manajemen, atau melibatkan pembangunan besar fasilitas pembuangan limbah baru, maka review formal dari dampak lingkungan diperlukan. Jika pengelolaan limbah layanan kesehatan membutuhkan solusi kota atau regional yang melampaui batas-batas kesehatan yang sektor, studi penilaian lingkungan mungkin diperlukan sebagai karya-karya sejenis lainnya.
– Mengembangkan rencana LPK manajemen untuk fasilitasSetiap fasilitas kesehatan harus memiliki atau mengembangkan rencana pengelolaan sampah yang meliputi harian rutinitas untuk pengumpulan, penanganan, segregasi, dan kemasan dari berbagai kategori limbah. Fasilitas manajer harus memastikan bahwa program ini adalah di tempat, dengan anggaran yang memadai dan personil untuk menerapkannya.- Petugas kesehatan Kereta di LPK prosedur manajemenSemua staf kesehatan harus menyadari kesehatan dasar rencana fasilitas pengelolaan limbah dan peran mereka dalam rencana tersebut. Ini termasuk staf manajemen dan peraturan, dokter medis, perawat dan asisten perawat, pembersih, penangan limbah, dan pengunjung ke fasilitas tersebut. Hands-on pelatihan staf dalam rincian dari rencana pengelolaan limbah optimal, seperti dijelaskan sebelumnya. Untuk informasi lebih lanjut tentang mengadakan program pelatihan mengacu pada Panduan Guru: Manajemen Limbah dari Kegiatan Kesehatan (WHO, 1998) yang tercantum dalam Bagian ini. Program pelatihan harus mencakup instruksi yang tepat pada penggunaan pakaian pelindung, bahan, dan khusus peralatan untuk memastikan keselamatan baik pekerja petugas kesehatan dan masyarakat umum.- Masalah PemulunganJika pembilasan telah diidentifikasi sebagai masalah, langkah perlu diambil untuk melindungi pemetik limbah dan untuk mencegah akses ke limbah berbahaya. Jika mungkin, limbah-pemetik juga harus menerima bantuan untuk pindah ke lain kegiatan yang menghasilkan pendapatan. Alternatif metode limbah manajemen mungkin dipertimbangkan dalam kasus ini, untuk membantu mengurangi risiko bagi kesehatan masyarakat.

Categories: Kebijakan Lingkungan
  1. No comments yet.
  1. No trackbacks yet.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: