Home > Kebijakan Lingkungan > PROSES PENGEMBANGAN KEBIJAKAN KESEHATAN MENTAL

PROSES PENGEMBANGAN KEBIJAKAN KESEHATAN MENTAL

Konsultasi proses untuk pedoman kebijakan kesehatan mental mendahului transisi ke ‘baru’ Indonesia pada tahun 1994. Selama waktu ini ada pertemuan konsultatif banyak di antara pemangku kepentingan kesehatan mental, dan dalam  Indonesia Nasional Kongres (Freeman dan Pillay 1997). Rekomendasi dari WHO juga sangat berpengaruh. Pada saat mereka pembangunan, pedoman yang progresif dalam konteks baru demokrasi Indonesia. Mereka menandai utama keberangkatan dari kebijakan apartheid sebelumnya yang telah paternalistik, adil dan menyebabkan pembentukan dan pemeliharaan besar lembaga psikiatri kustodian yang secara rasial terpisah.
Jelaslah bahwa tidak semua langkah-langkah sekarang direkomendasikan untuk pengembangan kebijakan kesehatan mental oleh WHO (World Health Organisasi 2005) yang ditaati dalam pengembangan 1997 pedoman kebijakan. Namun, perlu dicatat bahwa rekomendasi WHO tidak tersedia di waktu pengembangan tahun 1997 pedoman kebijakan. Tahun 1997 pedoman kebijakan yang dirancang sebagai gambaran dokumen, dengan maksud memiliki lebih mendalam konsultasi dengan stakeholder dengan keahlian di spesifik  daerah dalam rangka untuk menyusun kebijakan yang lebih rinci untuk spesifik isu-isu yang disorot oleh dokumen ikhtisar. contoh ini adalah Anak dan Kebijakan Kesehatan Mental Remaja Pedoman (Departemen Kesehatan 2003), dan Psychososial Pedoman Kebijakan Rehabilitasi dan Penyalahgunaan Zat Pedoman Kebijakan (baik yang masih dalam bentuk draft). para 1997 pedoman kebijakan kesehatan mental karena itu yang paling akurat membaca sehubungan dengan pedoman kebijakan dan Kertas Putih 1997 pada transformasi kesehatan sistem (Departemen Kesehatan 1997b).

”Saya: Anda berpikir bahwa akan menjadi ide yang baik untuk memiliki pedoman dan kemudian kebijakan khusus? R: pedoman A dan kemudian lebih spesifik kebijakan. Ya .. . dan itu dimaksudkan untuk menjadi semacam kumulatif proses; seperti yang kita diperlukan, kami akan mengembangkan semacam lebih dan lebih sampai ada paket lengkap”(pembuat Kebijakan, Departemen. Kesehatan) Pedoman kebijakan dipresentasikan pada pertemuan Kesehatan Menteri, kepala departemen kesehatan di propinsi dan tingkat nasional, dan sembilan Anggota provinsi Eksekutif Dewan (MECs) pada tahun 1997. Forum ini bernama ‘MINMEC’ (sekarang disebut Dewan Kesehatan Nasional).

Pedoman kebijakan diberikan oleh MINMEC pada tahun 1997, yang diperlukan dalam rangka untuk  dokumen dianggap sebagai kebijakan. Sebagai pedoman kebijakan telah disetujui oleh MINMEC berikut konsultasi dengan provinsi, dan provinsi – provinsi tingkat bertanggung jawab atas pelaksanaan kebijakan pemerintah, ada itu harapan dari pejabat nasional kesehatan mental pada saat itu waktu itu provinsi akan mengambil peran dalam menyebarkan pedoman kebijakan, pedoman pelaksanaan pengembangan dan pemantauan implementasi.Responden saat ini bekerja di Departemen nasional Kesehatan beranggapan bahwa kesehatan mental yang 1997 Dokumen pedoman kebijakan tidak merupakan kebijakan formal karena tidak mengikuti perkembangan kebijakan baru-baru ini diadopsi protokol dan tidak dipublikasikan untuk penyebaran. Oleh karena itu berpendapat bahwa itu tidak pantas untuk menyelesaikan checklist WHO untuk tahun 1997 pedoman kebijakan. Namun, semi-terstruktur wawancara dengan pemangku kepentingan lainnya, seperti provinsi koordinator kesehatan mental, mengungkapkan bahwa tahun 1997 pedoman kebijakan telah digunakan oleh beberapa provinsi pengelola program kesehatan jiwa untuk memulai bekerja di kunci bidang program kesehatan mental di dalam provinsi.Pedoman juga telah digunakan di tingkat nasional, untuk memulai pengembangan norma dan standar untuk kesehatan mental layanan. Kebijakan pedoman Dokumen Oleh karena itu telah dampak penting pada kebijakan kesehatan mental dan layanan lingkungan di Indonesia, meskipun ketidakpastian tentang statusnya. Pedoman tidak secara formal dipublikasikan secara luas atau disebarkan di negara itu oleh kantor nasional bagi kesehatan mental kesehatan. Sebaliknya perhatian diberikan untuk (a) pemantauan provinsi pelaksanaan pedoman pada pertemuan triwulanan, dan (b) memberikan dukungan kepada provinsi, misalnya melalui provinsi kunjungan oleh direktur kemudian nasional.Responden melaporkan bahwa tidak ada strategis nasional rencana pelaksanaan pedoman kebijakan, seperti yang mengantisipasi bahwa provinsi (sebagai agen yang bertanggung jawab untuk kesehatan layanan pengiriman) akan mengembangkan rencana strategis mereka sendiri, menggunakan kebijakan pedoman dokumen.

”Apa yang kami lakukan adalah bahwa kita dikembangkan seperti pedoman untuk layanan pengiriman. Bukan kebijakan, namun pedoman pelayanan, seperti Anda tingkat layanan perawatan dan sebagainya. Kami sudah .. . mereka adalah pedoman, tetapi dijelaskan dalam garis apa yang dibutuhkan dari Nasional. Aku: Jadi Anda sudah benar-benar tampak pada peran yang tepat untuk provinsi, yang merupakan pedoman pelaksanaan .. . R: Ya.” (Manajer program Provinsi untuk kesehatan mental).

Direktorat nasional tidak mengembangkan rencana operasional untuk kegiatan nya sendiri, yang termasuk pengawasan dari provinsi dalam kaitannya dengan prioritas yang dipilih seperti mental yang terintegrasi perawatan kesehatan dan deinstitutionalization. Meskipun semua provinsi telah kemudian mengembangkan komponen kesehatan mental dalam rencana strategis mereka untuk keseluruhan kesehatan, sejauh kesehatan mental yang dibahas dalam rencana ini adalah variabel, seperti alokasi sumber daya anggaran. Sebagai contoh, hanya tiga provinsi mampu menunjukkan apa proporsi kesehatan anggaran yang dialokasikan untuk kesehatan mental, dan alokasi-alokasi bervariasi secara substansial dari 1% sampai 5% (Utara Barat), sampai 8%. Jumlah psikiater bekerja di sektor umum per 100 000 penduduk bervariasi 45 – kali lipat antara provinsi, dari 1 psikiater per 111.111 pada Indonesia untuk 1 per 5 000 000 di Provinsi Bagian Utara.
Selanjutnya, pemantauan pelayanan kesehatan mental seluruh provinsi tidak konsisten, dengan hanya lima dari sembilan provinsi menunjukkan bahwa ada data resmi yang ditetapkan minimal untuk memantau pelayanan kesehatan mental. Struktur untuk diseminasi kebijakan kesehatan nasional mental yang rencana propinsi dan jasa tampaknya telah mempengaruhi beberapa kesulitan-kesulitan ini. Meskipun ada jiwa provinsi kesehatan koordinator di setiap provinsi, mereka relatif SMP dalam hirarki provinsi, biasanya berfungsi pada Deputi suatu Direktur atau, dalam kasus tertentu, tingkat Direktur. Oleh karena itu sangat sulit bagi individu-individu untuk mempengaruhi alokasi anggaran untuk kesehatan mental di dalam Departemen Kesehatan provinsi struktur manajemen, sebagai salah satu responden dibuktikan :

”.. . itu karena situasi pasca Direktur tidak sedang diisi, karena di provinsi-provinsi tingkat pasca cukup …….tingkat rendah posting .. . dalam hirarki, sehingga mereka tidak memiliki kesempatan sering juga mungkin; itu bukan bahwa mereka tidak bersedia, tapi .. . yang peluang hanya tidak ada”(Nasional pembuat kebijakan., Departemen Kesehatan).

Selanjutnya, wawancara semi terstruktur mengungkapkan terbatas pengetahuan tahun 1997 pedoman kebijakan di antara responden. Saat ini koordinator kesehatan provinsi mental yang berada di posting mereka di tahun 1997 diingat menerima kebijakan 1997 pedoman pada pertemuan kuartalan kesehatan mental yang antarprovinsi dengan Direktorat nasional untuk Kesehatan Mental. Meskipun mereka dokumen ini digunakan untuk memandu pekerjaan mereka dalam mental yang berkembang pelayanan kesehatan di provinsi mereka, tidak ada yang yakin bahwa Dokumen telah resmi disetujui sebagai kebijakan nasional.
”Dan kemudian kami telah digunakan kebijakan dari National. Kami berada di proses, sebenarnya kita sedang dalam proses berkembang, tetapi karena Nasional tidak, seperti yang Anda tahu, salah satu Nasional tidak .. . tidak disetujui dengan .. . I: Maaf, yang Anda maksud dokumen kebijakan yang dikembangkan oleh X (mantan Direktur Kesehatan Mental dan Penyalahgunaan Zat) pada tahun 1997? R: Itu benar. Saya: Ok, jadi Anda sudah menggunakan itu? R: Kami telah menggunakan itu dan kami telah menjadi menggunakan White Paper …” (manajer program Provinsi bagi kesehatan mental kesehatan).

Selain kurangnya kejelasan tentang dan provinsi nasional peran, kapasitas kendala dalam kantor nasional dan pada tingkat provinsi diyakini oleh responden memiliki hambatan penting berkunjung ke menyebarluaskan dan menerapkan pedoman kebijakan, dan dalam penundaan dalam menyelesaikan beredar pedoman kebijakan khusus. Sebagai contoh, berikut adopsi pedoman kebijakan oleh MINMEC pada tahun 1997, nasional Direktorat memusatkan perhatian pada reformasi mental undang-undang kesehatan, sebagai kertas putih untuk transformasi sistem kesehatan (Departemen Kesehatan 1997b) menentukan”Review dan evaluasi undang-undang yang berkaitan dengan kesehatan mental dan penyalahgunaan zat untuk melindungi hak asasi manusia dari semua layanan pengguna. Dengan dukungan Menteri Nasional Kesehatan, bekerja pada undang-undang kesehatan mental yang baru dimulai segera setelah selesainya pedoman kebijakan. Responden menyatakan bahwa dengan jumlah staf yang terbatas di Direktorat, itu tidak mungkin untuk memberikan perhatian yang rinci untuk baik reformasi legislasi dan perencanaan strategis provinsi dan implementasi. Undang-undang ini dianggap oleh Direktorat nasional dan stakeholder lainnya sebagai instrumen kunci implementasi kebijakan, karena ketentuan hukum membawa konsekuensi yang jelas untuk non-implementasi. Para Mental Undang-Undang Perawatan Kesehatan (2002) diresmikan pada akhir 2004. Ini UU dikembangkan melalui proses konsultasi yang luas, dan telah dipuji untuk orientasi hak asasi manusia dan promosi berbasis masyarakat peduli. Dengan tidak adanya secara resmi diakui kebijakan nasional, dua provinsi telah melanjutkan untuk mengembangkan jiwa provinsi mereka sendiri kebijakan kesehatan, menggunakan Perawatan Kesehatan Mental Undang-undang baru (2002) sebagai panduan. Hasil Checklist Kesehatan Mental WHO Kebijakan (Organisasi Kesehatan Dunia 2007) berkaitan dengan proses mengembangkan dan menerapkan pedoman kebijakan.Responden untuk wawancara semi-terstruktur yang disarankan dukungan yang harus diberikan kepada para pemangku kepentingan asing dengan proses pengembangan kebijakan, untuk memperlengkapi mereka untuk terlibat bermakna dengan proses kebijakan konsultasi. Selain itu, responden menyarankan bahwa kapasitas nasional dan direktorat provinsi perlu diperkuat dan dipertahankan agar mereka untuk melaksanakan kebijakan mereka pengembangan dan implementasi mandat.”.. . kita perlu mencoba dan menerjemahkan kebijakan yang ada, pastikan bahwa orang yang menerapkan mereka tahu apa yang mereka dan apa yang mereka mengatakan … Maka saya pikir hal yang kedua adalah untuk melihat apa yang yang membatasi faktor-faktor di antarmuka antara nasional kerangka kerja, pemerintah provinsi dan daerah .. . dan kemudian target hal-hal yang memiliki dampak yang tinggi .. . Tapi hal ketiga .. . adalah kehilangan kesempatan di tingkat pemerintah daerah. Karena fokus telah berada di atas dan tingkat menengah, saya pikir kami meninggalkan terlalu lama untuk fokus pada pemerintah daerah”(Nasional. pembuat kebijakan, Departemen Kesehatan)”Untuk menjadi seorang manajer program, terutama dalam kesehatan mental, itu memerlukan sejumlah hal. Nomor satu, Anda harus memiliki kapasitas teknis dalam kesehatan mental-Anda harus memahami isu-isu seputar penyakit mental, dan .. . kesehatan mental dan mental penyakit. Dan dengan sebagian dari kita, sementara kita berada di klinis, berlatih, Anda tahu-ketika Anda berada di klinik dan Anda berlatih, bahwa Anda sangat fasih dengan itu.
Dan segera Anda bergerak menuju manajemen, beberapa aspek klinis benar-benar mendapatkan hilang, Anda sudah mendapat untuk sekarang memimpin. tapi kemudian, ketika … Anda mengambil orang-orang dari lingkungan klinis dan mereka tidak selalu menerjemahkan ke dalam manajemen, dalam manajer, itulah apa yang kami lihat. Sungguh, mengambil orang-orang baik dari daerah klinis tidak menerjemahkan dan maka itu berarti mereka harus diberikan keterampilan manajemen … Di tempat pertama, program pengelolaan-mereka yang seharusnya untuk mengembangkan kebijakan, mengembangkan program, dan apa pun. Kau tahu, kebijakan Anda mungkin sampai di sini dan di sana, tetapi bahkan kemudian, itu adalah keterampilan yang diperlukan.” (Manajer program Provinsi untuk kesehatan mental).

Categories: Kebijakan Lingkungan
  1. No comments yet.
  1. No trackbacks yet.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: